Eustachova trubica je u detí pomerne krátka, keďže deti sú malé, a preto aj infekcia má kratšiu cestu z nosa alebo hltana do ucha. Z toho vyplýva, že, čisto teoreticky, každý sopeľ a zápal nosohltana alebo aj hltana ako takého môže byť skomplikovaný zápalom stredného ucha. Zároveň môžeme povedať, že zápal stredného ucha zväčša nevznikne ako prvotný zápal. Neexistuje osamote. Je to druhotná komplikácia už existujúceho problému, ktorý sa, buď nerieši alebo je infekcia tak agresívna, že pomerne rýchlo postupuje zápal sliznice ďalej. V tomto prípade, Eustachovou trubicou do stredoušnej dutiny.

Keď k tomu dôjde, môže sa objaviť bolesť v uchu a náhly výstup teploty nad 38,5°C, ktorá zvykne trvať viac ako 24 hodín, aj napriek pravidelnej a správnej liečbe antipyretikami (liekmi na horúčku). Sú však aj prípady bez zvýšenej teploty, ale je prítomná výrazná, niekedy pichavá, či pulzujúca bolesť v uchu. U dojčiat sa môžeme stretnúť len s horúčkami bez iného zjavného problému, keďže bábätká nám ešte nevedia povedať, že ich bolí uško. Pediater dieťa vyšetrí, zhodnotí normálny nález na pľúcach, v dutine ústnej, vyšetrí moč, ktorý bude negatívny a vtedy mu ostane ešte možnosť vyšetrenia otoskopom. Keď otoskopicky zhodnotí, že je v stredoušnej dutine zápal, môže si pomocou CRP odlíšiť bakteriálny od vírusového a na základe toho zvoliť liečbu. Akby predovšetkým bakteriálny zápal stredného ucha trval dlhšie bez liečby, mohlo by dôjsť aj k prasknutiu blany bubienka a vo zvukovode by sa objavil hnisavý žltozelený výtok. Sprievodne sa pri otitíde objavuje tiež zaľahnutie v uchu alebo sa náhle zhorší sluch, na čo malé detičky väčšinou neupozornia. Pri správnej liečbe väčšinou dôjde k obnove počutia.